Когда в семье появляется ребенок, все внимание и заботу направлено на нее. Близкие люди могут часами радоваться ребенком, не замечая потребностей главной героини подвига деторождения, человека, чье тело выполнило надроботу, – мамы.
Женщина, родившая ребенка, тоже новорожденный и требует внимания и заботы. Однако так сложилось, что за низкого уровня культуры заботы о маме в обществе сегодня в Украине нет условий и возможностей для качественного восстановления женщины после родов. У нас существуют такие понятия и процессы, как ведение беременности и ведения родов, но нет третьего, не менее важного компонента – ведение периода после родов. Хотя от качества послеродового восстановления зависит в дальнейшем психическое и физическое (репродуктивное и не только) здоровья женщины, в частности долгосрочное, ведь осложнения могут давать о себе знать и через много лет после родов.
1. КАКАЯ СИТУАЦИЯ В УКРАИНЕ С послеродового восстановления? РЕЗУЛЬТАТЫ СВОЕГО ОПРОС ОО «Клуб ПОДДЕРЖКИ БЕРЕМЕННОСТИ И МАТЕРИНСТВА” ЛАДА “».
Вообще вопрос качества восстановления после родов сегодня в Украине не исследованы. Мы с другими участниками ОО «Лада» решили сделать первый шаг к изучению и актуализации этой проблемы: в прошлом году мы прокомуникувалы с нашими пидписницямы, спросили об их опыт и качество восстановления после родов.
Наш опрос быстро разлетелось сетью, и за месяц мы собрали и обработали 1500 анкет от женщин, которые родили в период с 2017 по 2019 год.
Следует отметить, что большинство женщин, которые ответили на анкету, проживающих в Киеве и вообще интересуются этой темой, имеют базовое понимание о периоде после родов. Впрочем, их ответы подтвердили, что дела с послеродовым восстановлением в Украине не очень хорошие.
- Половина опрошенных женщин, вернувшись из роддома, сразу приступили к бытовой труда сами, без помощников / -ць. Это вопреки рекомендациям хотя бы две недели уделить восстановлению и большую часть времени находиться в горизонтальном положении. Такая ситуация может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, ведь телу нужно время на восстановление от большого стресса родов и беременности.
- Половине женщин в первые три месяца банально не хватало сна, вкусной еды, большей участия близких в бытовой и досмотровое труда. Каждая третья женщина вместо поддержки чувствовала усталость от нареканий и критики. Почти все опрошенные женщины хотели иметь возможность отдохнуть. Удовлетворить эти потребности нетрудно, если заранее подготовиться к этому периоду, иметь информацию, поддержку и равное распределение бытовой и досмотровой работы.
- Каждая вторая мама слышала нежелательные советы, осуждение, пренебрежение от других людей (врачей, родственников, друзей и незнакомых).
- 60% женщин пожаловались на свое эмоциональное состояние в первые три месяца после родов; 52% испытывали проблемы с физическим восстановлением; 44% испытывали трудности с грудным вскармливанием, а 22,5% было непросто взаимодействовать с ребенком.
Только подумайте: большинство молодых мам имели эмоциональные проблемы в первые месяцы после родов, проживавших симптомы послеродовой депрессии, а половина переживала проблемы с физическим восстановлением.
Очень пугает то, что каждая пятнадцатая мама, заполняла анкету, думала о том, чтобы причинить вред себе или ребенку.
Все эти результаты свидетельствуют об одном – в Украине женщины не получают достаточно поддержки после родов и не имеют возможностей для качественного восстановления.
Причина этому не одна, и нижеследующий перечень их не исчерпывает.
1. Информационная неосведомленность: в большинстве школ для беременных рассказывают о родах и уход за малышом, и почти нигде не говорят о восстановлении мамы в первые месяцы.
2. Отсутствие работы с семьями: семья не всегда знает, что ее ждет, не понимает проблем роженицы, может обесценивать осложнения, неизвестно базовой симптоматики послеродовой депрессии, чтобы помочь; сама мама не знает, что будет происходить с ее телом, эмоциями, гормональной системой.
3. Обременения гендерными ролями: в большинстве случаев досмотровая и бытовая труд ложатся именно на плечи женщины, хотя человек физиологически не может разве что кормить грудью, а к любой другой работы для обеспечения здорового климата в семье и качественного восстановления женщины после родов его можно привлекать.
4. Низкий уровень культуры заботы о маме в нашем обществе: не обустроены для мам с малышами пространства, не всегда толерантное отношение к женщине с младенцем.
5. Отсутствие послеродовой поддержки на уровне государственной программы, которая способствовала бы качественному восстановлению.
В этой статье хочу сосредоточить внимание на последнем пункте, точнее, на одном из компонентов такой возможной программы – услуге послеродового ухода именно за мамой, для того, чтобы создать ей условия и возможности для качественного восстановления после родов. В разных странах предусмотрено информационную и психологическую поддержку молодых мам, внимание же членкинь нашего ОО «Клуб поддержки беременности и материнства” Лада “» привлекла нидерландская модель, так как их услуга содержит также бытовой компонент.
2. КАК В Нидерландах ЗАБОТЯТСЯ о новорожденном МАМУ
Услуга послеродового ухода в Нидерландах называется Краамзорг (Kraamzorg). Ее предоставляют женщинам и детям в среднем 8-10 дней после родов. Обычно это 49 часов обслуживания, но это время может быть увеличено, например в случае многоплодной беременности или кесарева сечения.
Kraamverzorgster (медицинский работник или работница, который / которая непосредственно предоставляет эту услугу) посещает молодую маму, чтобы:
- обеспечить ей условия для качественного восстановления после родов,
- помочь наладить связь с ребенком,
- рассказать и научить ухаживать, купать, заботиться о ребенке, уметь определять его потребности,
- помочь наладить процесс кормления ребенка (грудного или смесью),
- промониторить состояние здоровья матери и новорожденного ребенка,
- обеспечить чистоту и безопасность в помещении, где находятся мама с ребенком,
- помочь выполнять домашние обязанности для обеспечения достаточного отдыха матери (например, по возможности забрать старшего ребенка из школы).
На официальных сайтах служб, предоставляющих услугу Краамзорг, обращают внимание, что человек, который предоставляет услугу послеродового ухода – это именно помощник / -эта для мамы. Он / она имеет подстраиваться под нужды и график семьи, уважать решение мамы по выбору способа вскармливания, а не вмешиваться там, где помощь не нужна.
Договор о предоставлении такой услуги обычно подписывают на восьмом месяце беременности; стороны проговаривают потребности и ожидания, место рождения ребенка (дома или в больнице) и запланирован способ рождения. В соответствии с этим формируются договоренности. После родов мама может корректировать условия в случае необходимости.
Как правило, такая услуга входит полностью или частично в страховой пакета, но иногда семья должна сделать и свой вклад. Кстати, отдельные страховые компании в Нидерландах предлагают покрыть дополнительно стоимость услуг доулы. Напомню, что доула поддерживает женщин и их семьи во время беременности, родов и в послеродовой период. Эта поддержка имеет практический и эмоциональный характер, но не медицинский, потому доулы не является медицинскими работниками / -цямы.
3. КАК ВВЕСТИ И АДАПТИРОВАТЬ УСЛУГУ послеродовой уход за мамой В УКРАИНЕ
В Украине нет трехступенчатой системы родовспоможения, нет системного, стандартизированного подхода к ведению периода после родов, нет программы поддержки женщин после родов. Поэтому нам нужно разработать свои уникальные стандарты послеродовой помощи и поддержки для женщин.
Для этого можно брать за основу опыт других стран, но обязательно адаптировать услугу с потребностями украинских женщин, учитывая их финансовое и социальный статус. Такая услуга может предоставляться как социальная, или медицинская, или в другом формате. Главный вопрос сейчас не в форме, а в проработке самых идей и миссии услуги, ее наполнении и механизмах эффективного предоставления.
Важно, чтобы эта услуга
- обеспечивала информирование, эмоциональную поддержку и практическое передачи компетенций в вопросах восстановления матери после родов (физического и психического), кормление ребенка, уходу за ребенком и т.д.;
- предусматривала работу с семьей;
- строилась на принципах толерантности и уважения к выбору мамы (способа кормления, модели воспитания, формата сна и т.д.),
- была гибкой, чтобы женщина могла адаптировать ее под свои нужды;
- услугу должен предоставлять отдельный квалифицированный медицинский работник / -эта (например, медицинская сестра), который / которая должен / -на иметь специальные компетенции и ценности для предоставления такой услуги, а это предусматривает реформирование системы образования, на что требуется время;
- подлежала эффективной системы мониторинга качества и этичности специалистов / -ок, которые ее предоставляют;
- подкреплялась качественной пиар-кампанией;
- имела видимые положительные эффекты.
Но главное – чтобы эту услугу послеродового ухода за мамой была в. Возможно, не сразу для всех категорий, не у всех городах, но делать шаги в этом направлении нужно уже сегодня.
Одна из целей ОО «Лада» – инициирование и поддержка внедрения такой услуги в Украине.
Сегодня, в условиях пандемии COVID-19, наша организация начинает разрабатывать Горячую линию поддержки родителей после родов. В начале июня 2021 каждая семья в Украине сможет позвонить и получить ответы на свои вопросы в таких сферах, как послеродовое восстановление женщины, психология, эндокринология, гинекология, уход за младенцем, грудное вскармливание, сон младенца, юридические вопросы.
Горячую линию организовано в рамках проекта «Европейский Союз для постоянства гражданского общества в Украине», который внедряет Isar Ednannia при финансовой поддержке Европейского Союза.
Автор – Марина Марченко, соучредитель и председатель ОО «Клуб поддержки беременности и материнства” Лада “».
Редактор – Юлиана Зеленая.
Текст подготовлен в сотрудничестве с Гендер в деталях
ОО «Лада» в социальных сетях:
https://www.facebook.com/GOkpvmLada
https://www.instagram.com/go.lada
Телеграмм-бот поддержки мамы после родов:
Чтобы мама была в ресурсе!
