Аналіз на пролактин — один із тих, які жінки здають і не завжди розуміють, що означають цифри у результатах. Особливо це стосується вагітних і тих, хто нещодавно народив: гормони змінюються стрімко, норми відрізняються від звичних, і легко заплутатися. Ця стаття допоможе розібратися, що таке пролактин, які показники вважаються нормою на різних етапах вашого життя та коли варто звернутися до лікаря.

Що таке пролактин?

Пролактин — це гормон, який виробляє гіпофіз, невелика залоза в основі мозку. Його головна роль — підготовка молочних залоз до годування та підтримка лактації після пологів. Саме пролактин «запускає» вироблення молока: після народження дитини рівень естрогену та прогестерону різко знижується, і пролактин отримує сигнал діяти.

Але функції пролактину не обмежуються лактацією. Він бере участь у регуляції менструального циклу, впливає на імунну систему, підтримує формування кісткової тканини та бере участь у сотнях інших процесів в організмі. Цей гормон є і у чоловіків, хоч його роль там менш вивчена.

Рівень пролактину не є стабільним протягом дня: він підвищується під час сну (особливо вночі), після фізичного навантаження, стресу, стимуляції сосків та грудного вигодовування. Тому результати аналізу залежать від того, коли і як саме його здавали.

Нормальні рівні пролактину для жінок

Норма пролактину суттєво відрізняється залежно від стану жінки. За даними StatPearls (NCBI) та Medscape, референтні значення для жінок такі:

Невагітні жінки репродуктивного віку — від 2 до 30 нг/мл. Деякі лабораторії вказують верхню межу до 25 нг/мл — невелика розбіжність між лабораторіями є нормою.

Під час вагітності — рівень пролактину зростає у 10–20 разів, оскільки естроген стимулює його вироблення. У третьому триместрі нормою вважається 10–210 нг/мл (або навіть до 400 нг/мл — залежно від лабораторії). Попри такий високий рівень, молоко не виробляється під час вагітності, бо прогестерон блокує цей процес.

У жінок, які годують грудьми — 80–400 нг/мл. Рівень залишається підвищеним доти, доки мати продовжує годувати, навіть якщо пройшло кілька років. Чим частіше прикладання, тим вищий рівень пролактину.

Якщо ж мати не годує грудьми, рівень пролактину, як правило, повертається до звичного протягом 1–2 тижнів після пологів.

Важливо: нормальні діапазони можуть трохи відрізнятися між лабораторіями. Завжди орієнтуйтеся на референтні значення, вказані у вашому бланку результатів, і обговорюйте їх зі своїм лікарем.

Чому важливо контролювати рівень пролактину?

Пролактин безпосередньо пов'язаний із репродуктивним здоров'ям жінки. Коли його рівень виходить за межі норми — не під час вагітності чи годування — це може порушити роботу яєчників, менструальний цикл і здатність завагітніти.

Підвищений пролактин пригнічує вироблення гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ), що призводить до зниження рівня ФСГ і ЛГ — гормонів, необхідних для овуляції. Без овуляції вагітність стає неможливою. Крім того, тривало підвищений пролактин знижує рівень естрогену, що негативно впливає на щільність кісток і може з часом спричинити остеопороз.

Занадто низький рівень пролактину у жінок, які щойно народили, може ускладнити або унеможливити грудне вигодовування. Хоча ізольований дефіцит пролактину зустрічається рідко, він є однією з медичних причин недостатньої лактації.

Причини та симптоми підвищеного рівня пролактину

Стан, при якому рівень пролактину підвищений поза вагітністю та годуванням, називається гіперпролактинемією. Він є одним із найпоширеніших гормональних порушень у жінок репродуктивного віку.

Можливі причини:

• Пролактинома — доброякісна пухлина гіпофіза, яка виробляє надлишок пролактину. Це найпоширеніша патологічна причина, і вона добре піддається лікуванню.
• Гіпотиреоз — знижена функція щитоподібної залози може стимулювати вироблення пролактину.
• Певні медикаменти — антипсихотики, антидепресанти, деякі препарати від підвищеного тиску, нудоти, а також препарати з вмістом естрогену можуть підвищувати пролактин.
• Захворювання нирок або печінки — у важких випадках ці органи гірше виводять пролактин з організму.
• Приблизно в третині випадків причину гіперпролактинемії встановити не вдається.

Симптоми, на які варто звернути увагу:

• Нерегулярний менструальний цикл або його відсутність (не пов'язана з вагітністю чи менопаузою).
• Виділення молока з грудей поза вагітністю та годуванням (галакторея) — цей симптом зустрічається у 90% жінок із гіперпролактинемією.
• Труднощі із зачаттям або безпліддя.
• Знижений статевий потяг, сухість у піхві, дискомфорт під час статевого акту.
• Головний біль або зміни зору — якщо причиною є пухлина гіпофіза.
• Деякі жінки не відчувають жодних симптомів, навіть коли рівень пролактину підвищений.

Причини та симптоми пониженого рівня пролактину

Знижений рівень пролактину (гіпопролактинемія) — значно рідкісніший стан, ніж підвищений. Він зазвичай пов'язаний із порушенням роботи гіпофіза та може виникнути після тяжких пологів з великою крововтратою (синдром Шихана), після операцій або через доброякісні пухлини самого гіпофіза.

Для жінок, які не вагітні і не годують грудьми, низький рівень пролактину зазвичай не викликає помітних симптомів. Головний наслідок, який помічають мами, — це неможливість або значні труднощі з годуванням грудьми одразу після пологів: молоко або не з'являється зовсім, або його вкрай мало.

Варто пам'ятати: недостатня кількість молока має багато причин, і далеко не завжди вона пов'язана саме з рівнем пролактину. Перш ніж робити висновки, варто поговорити з лікарем і консультантом з грудного вигодовування.

Коли варто звернутися до лікаря?

Аналіз на пролактин не є рутинним обстеженням, яке варто здавати без причини. Проте є ситуації, коли консультація лікаря і перевірка рівня цього гормону справді потрібні.

Зверніться до лікаря, якщо у вас є одна або кілька з таких ознак:

• Менструації стали нерегулярними або зникли зовсім — і ви при цьому не вагітні та не перебуваєте в менопаузі.
• З'явилися виділення з грудей поза вагітністю та годуванням.
• Ви намагаєтесь завагітніти понад рік (або понад 6 місяців, якщо вам більше 35 років) без результату.
• Після пологів у вас немає молока або його дуже мало, попри правильне прикладання дитини до грудей.
• Ви відчуваєте постійний головний біль або помічаєте зміни зору без очевидної причини.
• Рівень пролактину у вашому аналізі вийшов за межі референтних значень вашої лабораторії.

Ці симптоми — не привід для паніки, але вагомий сигнал поговорити з гінекологом або ендокринологом. Більшість станів, пов'язаних із порушенням рівня пролактину, добре піддаються лікуванню, коли їх виявляють вчасно.